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优良的全程视力-SBL-3区域折射多焦人工晶体 —— 赵红霞

       目前我们全球都在进入一个老龄化的时代,2010年全球的60岁以上人口已经达到7.7亿,预计2020年将会达到10亿,而老视患者在2020年将会达到14亿人口。在这些老视患者中,50%的人群是从来不戴眼镜或者没有得到合适度数的眼镜的,而40%的老视人群其实都在近距离工作中受到一定的限制。
       实际上全世界的白内障现状在近些年发生了一定的变化,除了手术率逐年提高外,白内障手术也已经从单纯的复明手术逐渐向屈光手术转变,很多患者在白内障术后的相当长一段时间内都要继续从事近距离的工作和日常活动,而传统的单焦点人工晶体已无 法满足白内障患者对术后屈光状态的要求。


       目前临床上常用的矫正老视人工晶体有很多种,但大多都是同心圆设计的衍射型人工晶体,也可以叫做旋转对称衍射型人工晶体,这类晶体最大的问题就在于术后眩光比较常见,很多患者术后无法忍受眩光,虽然由于我们医院在患者的选择上非常慎重,还没有遇上要求取出多焦晶体的患者,但这样的病例我听到很多专家介绍过,对我们的正常的临床工作存在相当的干扰。
       现今有很多的晶体都进行了改进和提升,比如大家近来常听说的能够提高中视力的三焦晶体。而我最近用到的是一款商品名叫SBL-3的区域折射晶体,它的主要设计思路是避免眩光,不过在使用过程中,我们惊人地发现SBL-3带给患者的中视力也非常优秀,除了眩光极少、对比敏感度强外,区域折射晶体能够给病人带来术后的全程视力。
       我们在昆明延安医院目前一共植入了13枚SBL-3区域折射多焦人工晶体,术前的适应症选择主要关注患者的基础情况,包括瞳孔大小和居中情况、散光状态和眼底尤其是黄斑的功能等;对于那些有严重眼底病变的患者,由于多焦晶体一般比单焦晶体在对比敏感度方面差些,虽然区域折射理论上在对比敏感度方面会明显强于衍射晶体,但我们还是非常慎重地没有选择这类的患者;至于一些性格上过于吹毛求疵、抱有不切实际期望值的患者,这种多焦晶体也是要谨慎选择的;此外术前角膜散光较大,如果预期即便经过切口方面的调整后,术后散光还会在1D以上的,尽量不要用多焦晶体;但最重要的适应症关注点是对于瞳孔的选择,瞳孔过小,瞳孔严重偏位的患者如果植入区域折射晶体,可能需要术后调整方向,患者的满意度会明显收到影响。
       我们的“研究”虽然样本量比较小,但结果还是有相当的说服力的,在术后2周的时候患者的远、中、近都达到了相当的高度,真的是让人非常满意。在所有的患者中,只有一名有非常轻度的眩光,也能够在术后很短的时间内克服。另外有一名患者的术后满意度较低,但原因在于其术后发生了浅前房,导致了角膜水肿,这个和晶体本身是没有任何关系的,所以基本上可以忽略不计,其他的患者都对这款区域折射晶体非常满意。


       SBL-3患者术后2周视力结果

       当然,不同的晶体有不同的设计思路,也有不同的优势,作为一款减少眩光、提高对比敏感度,保证近视力的多焦晶体,我们的结果可以初步验证SBL-3是“名符其实”,而且在中视力方面还带给了我们很多的惊喜。
       我还有一点非常想补充,这个可能和学术相关性不大,在目前市面上所有的矫正老视类产品中,这一款人工晶体的定价是非常符合中国的国情的,性价比很高,我想如果能有更多的中国患者能够享受到这种人工晶体,应该是非常好的一件事吧!
 

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